他莫昔芬
绝经前的乳腺癌病人进行内分泌治疗,最常用的就是他莫昔芬(详细内容可以查看),常规剂量20mg/天,以前的理念是连续服用5年,能够明显降低复发和死亡风险。
他莫昔芬
(资料图片)
但是,目前新的理念建议延长内分泌治疗至10年,也就是说未绝经女性可以连续服用他莫昔芬10年,相较于仅使用内分泌治疗5年的病人,10年内分泌治疗能够进一步降低复发和死亡风险,但相应的副作用如子宫内膜癌、肺栓塞等发生的风险增加。
在2019全球乳腺癌专家的投票建议里,超过半数的专家同意I期乳腺癌他莫昔芬治疗5年后则停止治疗,接近80%的专家同意II期及以上的绝经前高危女性患者进行10年的他莫昔芬治疗。
卵巢抑制
目前仅建议存在一些高危因素的病人加用卵巢抑制5年,如年轻、肿瘤组织学分级高、淋巴结阳性等。研究表明,加用卵巢抑制,能够明显降低复发风险,但是,在没有化疗的病人中未见明显的获益,而且是否会提高生存目前还不明确。
加用卵巢抑制的方案主要是卵巢抑制+他莫昔芬或者卵巢抑制+芳香化酶抑制剂。
内分泌治疗开始的时间
如果不需要其他的治疗,一般在术后4-6周则开始进行内分泌治疗。需要进行辅助治疗的话,为了降低可能出现的并发症的风险,一般在化疗、放疗结束后进行内分泌治疗。
若是因为一些原因停用了一段时间的内分泌治疗后,再重新开始内分泌治疗,依然能够降低复发和对侧乳腺癌患病几率。
治疗期间绝经
有些病人可能会在他莫昔芬治疗期间绝经了,那么就要换成芳香化酶抑制剂继续内分泌治疗,两者加在一起的总治疗时间至少是5年。
托瑞米芬
托瑞米芬与他莫昔芬的作用相似,截至目前的研究认为,两种药物治疗的预后相同,托瑞米芬的不良反应略轻微,托瑞米芬主要有进口的法乐通和国产的枢瑞两个品牌。
希望这篇文章对你有所帮助
作者:王靖、王翔宇
编辑:浪浪
北京乳腺病防治学会
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北京乳腺病防治学会是2011年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。
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